民事再审申请书

 申请人：（基本情况） 
　 申请人　　　　对　　　　人民法院　　  年　　　　月　　　　日（　  ）　　字第号　　　　，申请再审。

请求事项： 

（写明申请人要求人民法院解决的具体问题） 

事实和理由： 

（主要阐述申请人对原裁判认定的事实、适用的法律、法规不当之处，以及所作出的判决结果不公之处。） 

    此致

          人民法院 

附：原审　　　　　书抄件（或复印件）一份

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     申请人：

年  月  日